近日,一场惊心动魄的“生死时速”在协和东西湖医院心血管内科上演。一名59岁非ST段抬高型心肌梗死患者在入院半小时内突发24次室颤,命悬一线。危急关头,协和东西湖医院心血管内科团队联合武汉协和医院黎明教授,历经数小时精细操作,成功为三支重度闭塞血管打通“生命线”,将患者从死神手中夺回。
据悉,该患者为59岁女性,因持续胸闷不缓解被紧急送入协和东西湖医院,明确诊断为非ST段抬高型心肌梗死。然而,入院后患者病情急剧恶化,突发意识丧失、心室颤动。作为急性心梗最危险的并发症之一,室颤若不及时处理,数分钟内即可致命。面对反复发作的恶性心律失常,协和东西湖医院立即启动胸痛中心应急机制,医护人员持续进行心肺复苏、反复电除颤。在短短三十分钟左右的时间里,患者室颤反复发作高达24次,生命体征极不稳定。为争取最佳救治时机,协和东西湖医院紧急邀请武汉协和医院黎明教授来院指导手术,介入导管室即刻就位,一场与死神的赛跑就此展开。
随后的冠脉造影结果令人倒吸冷气:患者右冠状动脉(RCA)近中段完全闭塞,前降支(LAD)近段支架内血栓且远段狭窄90%,回旋支(LCX)中段狭窄75%。三支血管均存在严重病变,手术难度远超预期。在开通最为顽固的RCA远段病变时,团队先后尝试预扩球囊、切割球囊及高压后扩球囊等多种预处理方式,但支架始终无法通过。关键时刻,黎明教授果断使用导引延伸导管辅助增加支撑力,先后两次在球囊辅助下将延伸导管送至靶病变,最终成功将支架送达。术中,团队于RCA中远至近段串联植入两枚药物支架,并在远段再植入一枚支架。针对术中反复出现的慢血流及无复流现象,团队果断在冠脉内使用硝普钠改善微循环,并多次以不同规格后扩球囊进行高压后扩张。经过反复精细操作,最终造影显示支架贴壁良好、未见明显残余狭窄,前向血流恢复TIMI3级,手术取得圆满成功,患者术后生命体征平稳。
本例高难度手术的成功,是协和东西湖医院“借力顶级专家、服务一方百姓”理念的生动实践。从反复除颤到支架精准释放,每一个生死瞬间都有国家级专家现场掌舵。这不仅是一场手术的胜利,更是协和东西湖医院依托协作机制、让本地患者在家门口享受国家级救治水平的真实写照。协和东西湖医院胸痛中心自成立以来,始终秉持“时间就是心肌,时间就是生命”的理念,不断优化急诊流程、提升复杂病变处理能力。未来,我院将继续加强与协和医院的深度合作,推动顶级专家资源下沉一线,为区域内心血管急危重症患者筑起最坚实的生命防线。
协和东西湖医院心血管内科专家同时提醒,警惕心梗信号至关重要。典型症状表现为胸骨后或心前区压榨性剧痛,伴大汗及濒死感,疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或后背;老年人及糖尿病患者需特别警惕胃痛、恶心、牙痛、咽喉紧缩感或不明原因气短乏力等不典型症状。突发胸痛时,务必牢记“三个立即”:立即停止活动,躺下或半卧保持安静,切勿用力或拍打胸口;立即拨打120,切勿自行驾车就医;立即舌下含服1片硝酸甘油,若5分钟不缓解可再含1片,最多3片。此外,要把握“两个120”黄金法则,即果断拨打120急救电话不拖延,牢记从发病到开通血管最好在120分钟内完成。日常生活中,建议严格控制“三高”指标,坚持戒烟限酒、低盐低脂饮食,避免熬夜与情绪激动,40岁以上或有心血管家族史的人群应每年定期进行心血管风险评估。
通讯员 - 黄继良 陈绩
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