4月起，我省将实施《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》46条规定为定点医药机构、参保人划出清晰“红线”。

一

这8种行为=“拒不配合”

二

这些行为将被依法处罚

三

“诱导”“协助”冒名就医

四

高套、低编DRG/DIP编码

首次明确了在DRG/DIP付费下的违规认定标准

五

未按规定使用药品追溯码

一

这7种行为=“拒不配合”

二

这些行为将被依法处罚

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三

重复享受医疗保障待遇

四

暂停联网结算

参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等行为，造成医疗保障基金损失。

♦《实施细则》体现了处罚与教育相结合的原则：

♦以下12种行为涉嫌构成违反治安管理行为或者涉嫌犯罪的，应当及时移送公安机关：

👇点击下方“阅读原文”查看《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》

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来源 - 湖北医疗保障